□ 응급의료 대응체계 확충계획

Ⅰ. 우리道 보건의료 수준

□ 의료 인프라 관련

○ (의료기관) 인구대비 의료기관 분포도 수도권 및 대도시 보다

낮은 수준

- 점유율 : 서울(25.5%), 경기(20%), 부산(7.3%), 충남(4.0%)

* (인 구 수) 전국 50,663,727명, 충남  2,033,818명 : 4.0%

* (종합병원 수) 전국 301개소, 충남 12개소 : 3.9%

○ (병상 수) 인구 1,000명당 병상수는 전국평균보다 높으나, 급성기

병상은 적고, 정신병상 등 특수병상은 상대적으로 많음

- (충남) 총 병상수 11.0, 급성기 5.9, 요양 21.2, 특수병상 1.9

- (전국) 총 병상수 10.7, 급성기 6.9, 요양 24.5, 특수병상 1.1

※  OECD 평균(급성기 3.5병상, 요양 4.8병상)보다 높으나, 의료 인력은 적은 수준

- 병상수는 많지만 의료인력이 적음 - 의료의 질 측면에서 괴리현상

○ (응급병상) 10만명당 응급병상수는 14.6, 전국평균 14.2 병상과

비슷한 수준

구 분	응급병상 수				10만명당 응급병상수
	합 계	권역응급센터	지역응급센터	지역응급기관
충 남	296	33	126	137	14.6
전 국	7,219	593	3,181	3,445	14.2

○ (응급의학 전문의) 10만명당 응급의학 전문의 수는 전국 1.89명

보다 낮은 1.63명임

- (충 남) 응급의학전문의 수  30명, 10만명당 1.63명

- (전 국) 응급의학전문의 수 958명, 10만명당 1.89명

○ (구급 및 이송자원) 자원 부족으로 도서‧산간지역 응급환자 구급

및 의료기관 이송시간 지연

- 지역소방대를 소방센터로 통합, 119구급대(69개 센터) 운영

* 응급구조 전문 인력 부족 취약지역 구급 및 응급처치 시간 지연

□ 의료이용 현황

○ (의료 외부유출) 천안시를 제외한 모든 시․군의 의료이용이

대도시로 유출되는 현상을 보이고 있음

○ (의료 접근성) 농‧어촌(도서‧산간)지역은 지리적 특성으로

의료 접근성이 낮음, 구급상황 발생시 구급차 접근시간 지연

○ (응급진료 역량) 지역 응급의료기관(중소병원) 시설․장비․전문의

부족 등 진료역량 미흡, 법정 응급실기준 미 충족(운영포기)

* 법정기준 미충족 : 대도시(23%), 市지역(39%), 군지역(80%)

※ 취약지역일수록 응급실 이용자 수가 적어 경영상 손실, 투자기피

․ 병원급 응급실 손익분석 (수입 12억원, 비용 15억원 → 손실▵3억원)

- (인력) 응급의1, 일반의2, 간호사8 / (진료연인원) 22,220명

○ (응급실 이용) 응급실 이용환자 중 비 응급증상 환자 비율이 높음

- 응급증상 이용환자 비율 : 전국72.4%, 충남41.8% *응급정보망 기준

- 주말‧공휴일‧야간 의료기관 이용자 증가 및 입원비율이 높은 구조

- 응급실 도착 전 사망 비율이 전국 평균보다 높은 상황

※ 응급의료 이송자원 부족 및 응급의료기관 접근성이 낮은 것으로 판단

《 응급실 진료환자 현황 》

(2012년 응급의료 통계연보)

구 분	계	외 래	입 원	도착전 사망	1000명당 이용자수
충 남	434,484명	340,171 (78.3%)	91,173 (20.9%)	2,434 (0.5%)	214명
전 국	10,243,040명	8,440,756 (82.4%)	1,737,913 (16.9%)	38,879 (0.4%)	201명

Ⅱ. 비젼과 목표

□ 비 젼 : 어디서든 응급의료 이용이 가능한 안전한 충남구현

□ 목 표

○ 중증 응급환자 골든타임 내 최종 치료기관 도착률

- ’13년 44.4% ⇨ ’17년 60% 이상(중앙응급의료정보센터)

○ 응급의료기관이 없는 지역 : 응급의료 대체기관 지정 운영 ⇨ 2개소

○ 급성 심정지 환자 생존 퇴원률 : ’13년 2.7% ⇨ ’17년 8.2% 이상

□ 추진방향

○ 도내 어디서나 30분 이내 응급의료서비스 이용체계 구축

- 생활권에 맞춰 이송 및 24시간 의료기관 지정운영

○ 권역별 중증 응급질환 처치능력제고 및 골든타임 내 이송체계

○ 응급상황 초기 대응능력 제고 및 응급의료 관리체계 강화

현장단계

•응급의료 상담, 정보제공

•심폐소생술 실행력 제고

현장대응능력 강화

이송단계

•119구급대 전문성 강화

•신속한 최종치료기관 이송

•취약지역 이송기능 강화

이송 전문성 강화

병원단계

•취약지역 응급의료기관 지정

•중증응급 처치능력 제고

•응급의료 전문성 강화

최종치료 역량강화

□ 중점과제

○ “생명사랑 수호천사 *CPR” 캠페인(홈페이지, 학생‧기관 교육)

○ 119 구급대 취약지역 해소 및 응급구조 전문 인력 확충

○ 취약지역 특성별 응급의료 운영 및 실시간 응급정보 현실화

○ 권역별 응급센터 중증질환 처치능력 강화 및 외상센터 설치

* CPR(Cardiopulmonary Resuscitation)심폐소생술(심장과 폐의 활동이 멈추었을 때 실시하는 응급처치)

Ⅲ. 응급의료 개선대책

1		응급상황 현장대응력 제고

과제 1		『응급의료 지원단』설치 및 운영체계 개선

□  응급의료 현장 전문가를 중심으로「응급의료지원단」을 구성

○ 실효적인 응급의료시행계획 수립 및 위원회 기능 보좌

- 지원단 설치 :『도 응급의료정보센터』내 별도조직으로 설치

- 구성 : 응급의료 시행주체 참여(예방‧구급‧이송‧응급의학)

단장(2, 식의약안전과장, 응급의료정보센터장), 간사(의약팀장), 소방(구조구급

팀장, 예방홍보팀장, 종합상황팀장), 지역응급의료기관(2), 지역응급의료센터(2)

□ 도 조례 개정(지원단 설치근거 마련) - 2014년

과제 2		응급의료 상담 및 정확한 정보관리

□ 응급의료 상담 일원화 홍보

○ 응급의료 일원화 홍보 및 상황관리사 신분보장, 직무교육 강화

○ 위급상황에 대한 효율적인 관리대응을 위한 119 통합운영 홍보

□ 응급의료정보망 실시간 정보 현행화

○ 응급의료 기관별 응급의료자원 실시간 입력관리

○ 도내 응급의료기관(센터급  6개소) 응급실 코디네이터 운영지원

과제 3		4분의 기적 Bounce CPR 캠페인

□  “심폐소생술” 실행능력 확산을 위한 범도민 참여 확산 캠페인 추진

○ 전문가 양성 및 시‧군별 기관‧단체‧학교 교육 등

○ 긴박한 상황에서 생명을 구하는 “Bounce CPR” 운동 전개

2		응급환자 이송체계 전문성 강화

과제 1		119종합상황실 - Total Commander센터 운영

□ 응급상황에서 최적의 대응역량을 발휘할 수 있도록 전문성 확보

○ 119구급상황관리센터 내 의사지도체계 운영

- 응급상황 접수와 함께 의료적 중증도 판단 및 의료기관 이송지정

- 현재, 4개 광역시도(충남‧북, 대전, 세종)전문의 공동운영 *주간 3명, 야간 13명

□ 상황실 의사인력을 일반의→전문의로 배치(적정 의료기관 이송 유도)

과제 2		30분 이내 의료기관 이송체계 구축

□  도내 30분 이내 의료기관 이송이 가능하도록『소방력 보강계획』    반영하여 개선

○ 접근성과 수요가 높은 취약지역 : 연차적 119지역대 설치 추진

- 119 지역대 1개소 설치 시 인력 6명(운전3, 구조사3) 증원

※ 총액인건비 및 조직관리 등 인력증원 별도검토(소요예산 : 390백만원)

○ 도서지역 응급환자 이송체계 확대

○ 소방정(구조․구급정) 도서지역 구급활동(고대항, 48억, ’14. 11운영)

○ 소방헬기 도입(다목적-구난‧구급, 200억원, ’15. 10배치)

과제 3		민간이송 구급차 품질관리 체계 구축

□ 응급환자 이송의 응급상황을 효과적 수행을 위한 관리‧운영체계를 강화

○ 노후차량 등 일제정비(구급차 등의 운용신고, 법률개정 시행’14.6.5)

○ 민간이송업체 구급차량 미터기 설치지원(50대, 18백만원)

○ 구급차 운용자 및 운전자에 대한 응급의료 전문교육(연 4시간 이상)

3		응급의료 취약지구 해소대책 및 거점센터 육성

과제 1		응급의료 취약지구에 대한 대책

□  최소한 1차 진료 접근이 가능하도록 24시간 진료기관을 운영하고 중증응급환자에 대한 이송기능 강화

➊ 취약지역 응급환자 이송체계 강화

○ 금산 : 안전센터 추가설치(진산) 예정

○ 서천 : 안전센터(서천‧장항‧한산‧비인‧서면) → 지역대 추가설치(판교)요구      ○ 헬기를 이용한 중중환자 이송기능 강화(기점 헬기장 설치)

➋ 금산군 - 야간 당직병원 운영체계 유지

○ 현재 당직병원을 지정하여 24시간 1차 진료 접근 유지

- 당직병원(새금산병원) 운영비 지원(연 200백만원)

➌  서천군 - 응급의료 합리적 운영

○ 보건소 진료기능 강화 : 연장진료(23시까지) 운영지원

- 공중보건의 배치(2명이상)

○ 지역의료기관 중 당직병원 및 지역응급의료기관 지정추진

- 응급의료기능 수행이 가능한 의료기관을 대상으로 협의

과제 2		골든타임 내 시술 가능한 외상센터 운영

□ 외상센터 개설

○ 급박한 응급환자를 골든타임 내에 시술이 가능하도록 시설‧장비,

인력을 갖춘 응급의료시스템(3개 수술실 동시가동 가능) 운영

○ 설치장소 - 단국대학교 천안병원(개설시기 : 2014. 7월)

- 운영조직 : 센터장, 진료팀-진료지원팀-간호팀

과제 4		외상센터와 연계한 닥터헬기 도입

□ 중증 응급환자 골든타임 내 처치와 이송

○ 각종 응급의료 장비 탑재, 의사가 탑승하여 신속한 현장응급처치와 이송이 가능한 도입

*  닥터헬기 운영(4개 광역지자체) : 인천, 전남, 강원, 경북

필요성	도서‧산간의 지리적 특성, 도 전역 1시간 이내 전문의료기관 이송 ‣전문외상센터의 기능을 최대한 발휘하는 중증환자 최단 이송체계 확보

《 전담 TF팀 구성운영 》

○ 외상센터(단국대병원) + 도 ⇨ 전담팀 구성(최적의 제안서 작성)

- (도) 별도인력 TF팀(2명, 局내 결원충원) *단국대병원(자체구성)

→ 제안서 작성, 의료기관‧헬기장 활용 협의, 복지부 관련부서 협의 등